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      2020事業單位醫療招聘面試試題——臨床學(46)

      2020-08-16 10:04:58| 安徽中公教育網
      第一題:

      良性前列腺增生的處理原則。

      【參考答案】

      1.觀察等待,若癥狀較輕,不影響生活與睡眠,一般無須治療可觀察等待。

      2.藥物治療:治療前列腺增生的藥物很多,常用的藥物有α腎上腺素能受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑等。

      3.手術治療對癥狀嚴重、存在明顯梗阻或有并發癥者應選擇于術治療。經尿道前列腺切除術(TURP)適用于大多數良性前列腺增生病人,是目前最常用的手術方式。

      4.其他療法:經尿道球囊擴張術、前列腺尿道支架以及經直腸高強度聚焦超聲(HIFU)等對緩解前列腺增生引起的梗阻癥狀均有一定療效,適用于不能耐受手術的病人。

      第二題:

      膽囊結石的手術治療的適應癥是。

      【參考答案】

      對于有癥狀和(或)并發癥的膽囊結石,首選膽囊切除術治療。

      腹腔鏡膽囊切除己是常規手術,具有損傷小、恢復快、疼痛輕、瘢痕不易發現等優點。

      下列情況應考慮于術治療:

      ①結石數量多及結石直徑≥2~3cm;

      ②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;

      ③伴有膽囊息肉≥1cm;

      ④膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎。

      第三題:

      膽總管探查的適應癥。

      【參考答案】

      行膽囊切除時,有下列情況應同時行膽總管探查術:

      (1)術前病史、臨床表現或影像檢查提示膽總管有梗阻,包括梗阻性黃疸,膽總管結石,反復發作膽絞痛、膽管炎、膜腺炎;

      (2)術中證實膽總管有病變,如術中膽道造影證實或捫及膽總管內有結石、蛔蟲、腫塊;

      (3)膽總管擴張直徑超過1cm,膽囊壁明顯增厚,發現胰腺炎或胰頭腫物,膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒;

      (4)膽囊結石小,有可能通過膽囊管進入膽總管。術中應爭取行膽道造影或膽道鏡檢查,避免使用金屬膽道探子盲目的膽道探查造成不必要的并發癥。膽總管探查后一般需置T管引流。

      第四題:

      水電解質紊亂及酸堿平衡失調的治療原則。

      【參考答案】

      (1)積極治療原發病,最主要治療。

      (2)積極恢復患者的血容量,保證循環狀態良好。防治休克。

      (3)患者可能有多種體液失調,應先治療威脅生命的體液失調或同時進行糾正。

      (4)積極糾正缺氧狀態。

      (5)糾正嚴重的酸中毒或堿中毒,寧酸勿堿。

      (6)防止高血鉀,低血鉀。

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      (責任編輯:安徽中公NO.4)

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